Урогенитальный хламидиоз

104[1]
                Классификация урогенитального хламидиоза

                                   по течению:

острая форма с момента инфицирования до 3 месяцев

хроническая формадлительное носительство инфекции —                  свыше 3 месяцев

 

 

 

по локализации:

 

  1. первичное инфицирование — цилиндрический эпителий уретры, цервикального канала — хламидийный цистит, хламидийный цервицит
  2. восходящее инфицирование — хламидийный сальпингит, эндометрит
  3. экстрагенитальные формы: синдром Фитц-Хью-Куртиса (перигепатит), син­дром Рейно (конъюнктивит, уретрит, артрит), офтальмохламидиозы, хламидий- ные пневмонии, инфаркт миокарда хламидийной этиологии, хламидийное по­ражение лимфатических сосудов — венерическая лимфогранулема

 

Клиника

  • при циститах — дизурия
  • боли внизу живота, кровянистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей, фолликулярный эктропион.
  • признаки угрозы прерывания беременности, прерывание беременности с вари­антом неразвивающейся беременности
  • бесплодие при экстрагенитальной форме хламидиоза

 

 

Методы диагностики

 

 

Культуральный метод

 

gloved hands with the laboratory tubes

«золотой стандарт», чувствительность и специфичность — 100%. Оценивается как относительный, поскольку слишком трудоемок. Иммунофлюоресцентный метод (РИФ)

Чувствительность 80-90%, специфичность — 99%. Высокая вероятность субъекти­визма при оценке данных (ложноотрицательным результат может быть при низкой концентрации антигена, ложноположительным — при неспецифичном соединении антител)

 

 

 

Иммуноферментный метод

 

 

20.07-yqblaburrfgcuyyf-13[1]

 

 

 

Чувствительность 75-90%, специфичность 92-96%. Практически объективный

 

 

 

 

 

 

 

 

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

 

ПЦР-диагностика-ВПЧ[1]

 

 

Чувствительность и специфичность близка к 100%. Практически объективный (может быть ложноотрицательным при восходящем хламидиозе)

 

 

 

 

 

 

Лечение:

 

При беременности лечение УГХ начинается после 12-й недели макролидами: эритромицин 14 г на курс (2 г в сутки в течение 7 дней) или ровамицин 6 млн. в сутки в течение 7 дней. В I триместре — Цитеал местно

Последующий серологический контроль хламидийных антител в крови обязате­лен, ПЦР эпителия цервикального канала на наличие хламидий

Тактика ведения беременности и родов:

 

  • серологический контроль
  • бактериосконический контроль за анализом влагалищных выделений
  • рН-метрия влагалищных выделений
  • профилактическое лечение в сроках 21 -22 недели, при необходимо­сти — в более поздних сроках               
  • в случае острого инфицирования — иммунотерапия и эфферентные методы (ПА, АУФОК)

 

Если инфицирование произошло во время беременности или накануне ее, в литературе нет указаний на то, что такую беременность следует прерывать

 

Родоразрешение:

 

Через естественные родовые пути

 

Хламидийная инфекция не является показанием к операции кесарево сечение у Роженицы, родильницы, новорожденные с острой хламидийной инфекцией полу­чают лечение макролидами.При отсутствии лечения возможны осложнения у ребенка: У конъюнктивит спустя 3-е суток.

Добавить комментарий