Урогенитальный хламидиоз

104[1]                 Классификация урогенитального хламидиоза

                                   по течению: острая форма - с момента инфицирования до 3 месяцев хроническая форма - длительное носительство инфекции -                  свыше 3 месяцев       по локализации:  
  1. первичное инфицирование - цилиндрический эпителий уретры, цервикального канала — хламидийный цистит, хламидийный цервицит
  2. восходящее инфицирование - хламидийный сальпингит, эндометрит
  3. экстрагенитальные формы: синдром Фитц-Хью-Куртиса (перигепатит), син­дром Рейно (конъюнктивит, уретрит, артрит), офтальмохламидиозы, хламидий- ные пневмонии, инфаркт миокарда хламидийной этиологии, хламидийное по­ражение лимфатических сосудов - венерическая лимфогранулема
  Клиника
  • при циститах - дизурия
  • боли внизу живота, кровянистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей, фолликулярный эктропион.
  • признаки угрозы прерывания беременности, прерывание беременности с вари­антом неразвивающейся беременности
  • бесплодие при экстрагенитальной форме хламидиоза
    Методы диагностики     Культуральный метод   gloved hands with the laboratory tubes "золотой стандарт", чувствительность и специфичность - 100%. Оценивается как относительный, поскольку слишком трудоемок. Иммунофлюоресцентный метод (РИФ) Чувствительность 80-90%, специфичность — 99%. Высокая вероятность субъекти­визма при оценке данных (ложноотрицательным результат может быть при низкой концентрации антигена, ложноположительным — при неспецифичном соединении антител)       Иммуноферментный метод     20.07-yqblaburrfgcuyyf-13[1]       Чувствительность 75-90%, специфичность 92-96%. Практически объективный                 Полимеразная цепная реакция (ПЦР)   ПЦР-диагностика-ВПЧ[1]     Чувствительность и специфичность близка к 100%. Практически объективный (может быть ложноотрицательным при восходящем хламидиозе)             Лечение:  

При беременности лечение УГХ начинается после 12-й недели макролидами: эритромицин 14 г на курс (2 г в сутки в течение 7 дней) или ровамицин 6 млн. в сутки в течение 7 дней. В I триместре - Цитеал местно

Последующий серологический контроль хламидийных антител в крови обязате­лен, ПЦР эпителия цервикального канала на наличие хламидий

Тактика ведения беременности и родов:  
  • серологический контроль
  • бактериосконический контроль за анализом влагалищных выделений
  • рН-метрия влагалищных выделений
  • профилактическое лечение в сроках 21 -22 недели, при необходимо­сти - в более поздних сроках               
  • в случае острого инфицирования - иммунотерапия и эфферентные методы (ПА, АУФОК)
  Если инфицирование произошло во время беременности или накануне ее, в литературе нет указаний на то, что такую беременность следует прерывать   Родоразрешение:   Через естественные родовые пути   Хламидийная инфекция не является показанием к операции кесарево сечение у Роженицы, родильницы, новорожденные с острой хламидийной инфекцией полу­чают лечение макролидами.При отсутствии лечения возможны осложнения у ребенка: У конъюнктивит спустя 3-е суток.

Комментарии:

Добавить комментарий