Головная боль мышечного напряжения

Головные боли  мышечного напряжения.

  golovnye-boli[1]   В характеристике этих головных болей заключено основное отличие от мигрени. Данные боли обуслов­лены длительным изометрическим сокращением лобных и затылочных мышц, приводящим к ишемии мышц с накоплением промежуточных продуктов, которые воздействуют на окончания болевых рецепторов.   Однако на основе изучения элект­ромиографии при головных болях напряжения установлено, что мышечные сокращения не являются основным элементом патогенеза головных болей напряжения . У 402 больных с болями напряжения наиболее частыми симптомами были бессонница, утомление, снижение памяти. Состояние больных значительно улучшалось после назначения кофеина, стимулирующего нервную систему. Предпо­лагается, что причиной возникновения головных болей напряжения могут являться ингибиторные механизмы центральной нервной систе­мы . Действительные причины головных болей мышечного напряжения не известны. Головные боли при этом тупые, давящие, почти всегда билатеральные и не имеют ауры.   Головные боли мышечного напряжения могут сочетаться с мигренью. При достаточно частых (несколько раз в неделю или даже в день) и резистентных к простым анальгетикам боли напряжения необходимо исключение психогенных факторов, таких как депрессия или синдром школьной фобии .   Больные со скрытой эндогенной депрессией часто жалуются на головные боли, которые в начале заболевания могут носить приступооб­разный характер, но затем становятся почти постоянными. Наиболее характерным для головных болей является то, что они сопровожда­ются сенестопатиями. Врачи-невропатологи в своих заключениях обычно отмечают, что больные стойко жалуются на неприятные ощущения в голове, не поддающиеся описанию. Эти неприятные ощущения самые разные у одного и того же больного: "внутри режет как-то", "стучит по виску"; "пульсирует"; "болит голова"; "как бы током бьет"; "как иголками бьет"; "колет и как бы запечет", "давит на затылок"; "как прокалывает насквозь". Нельзя исключать иллюзорного или галлюцинаторного характера головные боли, когда больным кажется, что "как будто бы кто-то держит, давит на мозг" или "кто-то руку прикладывает и давит", "в голове проводят не очень длинными тоненькими полосочками". Нередко больные начинают "чувствовать" свой мозг, изменения костей черепа, кожи на голове, говорят: "Сначала чувствую сдавливание, потом расширение мозга, изнутри расширяет голову, чувствую, что мозг расширяется, как бы увеличивается, потом сужается"— или: "как будто кожа растягивается или расходится, я даже проверял".   Нередко головные боли бывают большой степени выраженности и отличаются крайне неприятным чувственным тоном, сопровожда­ются ощущением "жгучего жара". Одна больная говорила, что "в голове как бы колет и запечет, горит там, не могу найти себе место". Другой больной жаловался, что в голове "как солнце, ощущаю излучаемое им тепло".   Головная боль носит распространенный характер, захватывает и отдален­ные области. Кроме головной больные начинают испытывать неприятную боль иногда с тактильными обманами в глазах, горле, животе, руках и ногах, говорят: "Голова болит, не могу найти себе место, когда голова болит, в груди жар вроде, ноги болят, как иголки внутри".   И, наконец, Головная боль может сопровождаться депрессией (ГБ с "капризным настроением"). Больные жалуются, что болит голова и настроение "хуже, скука, неприятно", "либо хочется плакать, либо накричать на всех", "настроение плохое, ничего не хочется, голова болит, сразу пойду и лягу", "голова болит, как-то настроения нет". Отмечается довольно четкая связь ГБ с чувством "утраты энергии". Один больной жаловался: "Голова болит, настроение хуже, слабость, к стулу магнитит" .       22355[1] Особое место занимают невротические головные боли у детей.   Согласно одним данным у 24% детей головные боли имеют невротическую природу. Выявить связь между появлением болей этого типа и успеваемостью в школе не удается. Примерно у половины больных головные боли возникают в возрасте около 11 лет. По другим данным боли этого типа встречаются только у 1—2% детей, страдающих цефалгиями.   Чаще всего эти дети с нормальным соматическим и неврологическим статусом, посещающие школу, обладающие высоким коэффициентом интеллекта . У таких детей еще в раннем детстве наблюдалась привычка грызть ногти или отмечались приступы ночных страхов.   Головные боли в  этих случаях бывает диффузной, умеренной интенсивности, она обычно возникает утром и ослабевает в течение дня, особенно после окончания школьных занятий.   Во время каникул или в те дни, когда нет занятий в школе, ГБ у этих детей часто отсутствует.   Чаще всего боль локализуется во лбу, но при наличии диффузных ГБ максимально выраженная точка боли отмечается во фронтальной области. Иногда боль проецируется в межглазничную зону, дети выглядят серьезными, задумчивыми, грустными. .  
Если головные боли долго сохраняются после сотрясения головного мозга и сочетаются со стрессовыми ситуациями, то необходимо исключить длительный постконтузионный синдром.
  При подвывихе первого и второго шейных позвонков или сдавливании мышцами большого затылочного нерва возможно сочетание головных болей мышечного напряжения с синдромом окципитальной невралгии . Описаны случаи, когда к первично возникшим вследствие рефракционных аномалий или недостаточности глазодвигателей  присоединялись головные боли психогенного происхождения. Обычно после коррекции первичная боль исчезает, а вторичная, психоген­ная, сохраняется в течение длительного времени . Поэтому всегда необходимо детально выяснить, связано ли возникновение болей с занятиями в школе, характер боли и ее длительность, следует выделить и обозначить отдельные компоненты головных болей .  
sluhovaya_nevnimatelnost[1]
"школьные" головные боли
  Особую группу составляют так называемые "школьные" головные боли. Этот тип болей описан у детей, имеющих неудобное рабочее место в школе, вследствие чего они читают и пишут за горизонтально расположенным столом, не соответствующем росту. Другое название болей этого вида— головные боли, возникающие вследствие антефлексии, когда в результате неправильного положения головы относительно туловища, особенно в атланто-окципитальном суставе, развивается компрессия нервов и нарушается кровоток в позвоночных артериях. Вместе с тем неестественное положение головы вызывает непроизвольное напряжение зрения, что приводит к суммации отрицательных явлений. Отмечаются головные боли чаще бифронтально и в области затылка, однако фронтальный компонент доминирует.  
Возникают ГБ этого типа, как правило, после продолжительных занятий и длятся в течение короткого времени после прекращения занятий.
  Часто наблюдаются головные боли другого типа, возникающие при напряжении глазодвигательных мышц при той или иной аномалии органа зрения. Боль при этом диффузная, но максимум ее отмечается в области орбит и ь лобной области. Таким образом, понятие "школьная" головная боль объединяет несколько ранее описанных вариантов , которые могут встречаться в различных комбинациях.

Related Post


Комментарии:
Дизайн офиса, лучшие макеты на http://banya-gid.ru/ - портфолио интерьеров современных офисов

Добавить комментарий