Кластерные головные боли у детей

  Кластерные или гистаминные головные боли редко встречаются у детей . В основном страдают мальчики в возрасте старше 10 лет. Клинически характерно острое начало головных болей с резким возрастанием до пика, отсутствием ауры и продромы. Начинаются боли позади и вокруг одного глаза, затем распространяются до гемикрании, при этом они интенсивные, пульсирующие, всегда без тошноты и рвоты и обычно сочетаются с односторонним слезотечением, ринореей, покраснением половины лица и даже синдромом Горнера . Эти симптомы исчезают после окончания приступа. При классическом варианте кластерных головные боли приступы продолжа­ются около получаса и могут повторяться несколько раз в день или в неделю в течение 4—8 недель с последующей достаточно длительной ремиссией. В случаях частных или спорадических приступов  без длительной ремиссии говорят о хронических кластерных головных болях. golovnieboli3[1]   Хотя кластерные головные боли относят к группе сосудистых головных болей, они, вероятно, являются не мигренозными. Биохимическая патология в этих случаях отлична от мигрени. Так, определение медиаторов показывает увеличение уровней серотонина (в 1,5 раза) и гистамина, в то время как при мигрени отмечается падение уровня серотонина при неизменном уровне гистамина . Это послужило основанием для названия кластерных головных болей гистаминными. По результатам ряда исследований сделано предположение, что в основе патогенеза кластерных головных болей лежит центральное нарушение вагосимпатического равновесия . Наличие кластерных головных болей всегда требует исключения сосудистых мальформаций.   Большинство головных болей сочетаются с различными пароксизмальными состояниями, однако существуют иктальные и постиктальные головные боли, при которых боли непосредственно связаны с эпилептическими приступами. Тем не менее иногда боли могут быть единственным клиническим проявлением фокального эпилептического приступа с наличием эпилептогенного очага в лимбической системе или других участках коры . Сложность разграничения с мигренью заключается также в том, что нередко приступы сопровождаются тошнотой и рвотой, развитием после приступа сонливости или сна. Существенным в дифференциальной диаг­ностике является их короткая продолжительность и эпилеп­тические изменения на ЭЭГ.

Комментарии:
бензовозы из Японии Портал Автовышек характеристики бульдозеры из Кореи

Добавить комментарий